DESPERTAR A TIEMPO

DESPERTAR A TIEMPO

Romeo González Medrano

GOBERNANZA EN

LA  POLÌTICA DE SALUD

(Primera parte)

No tener dinero para pagar las medicinas, la consulta de un especialista o estar

siempre inconforme con la atención recibida en el ISSSTE, IMSS o el

Seguro Popular, produce

molestia, irritación y en ocasiones indignación.

Esto lo sabe quien ha pasado por situaciones semejantes pero

también lo sabe muy bien cualquier gobernante, sea del partido que sea.

Sin embargo y no obstante ser un concepto

equivocado, para la mayoría de los

 mexicanos la salud esta protegida cuando se tiene

cerca medico, medicinas y hospital.

Por eso es que los programas de salud – como los de educación- tienen

 la más alta preferencia en las políticas públicas y planes de gobierno.

 Hasta se la pelean los políticos.

 La salud es el rostro de humanidad y la educación de

esperanza en el futuro.

Entonces bueno es saber, quién es quién en esto de la salud social.

 En Veracruzpor ejemplo como en todas las entidades del país,

esta política la decide el gobierno federal. Decide qué se hace,

 cómo se hace y con qué orientación.

 Los gobiernos estatales solo son ejecutores,

operadores de esa política.

Independientemente de las objeciones justificadas o no

respecto a este centralismo, es de reconocer

que en las últimas décadas México ha logrado avances muy

significativos en salud aunque seguramente no todo lo

que hace falta para afirmarcon certeza que los mexicanos

gozamos a plenitud de equidad en el ejercicio de

este derecho constitucional.

Por eso hay debate, hay reclamos y controversia entre el gobierno

 federal y los de los estados. El testimonio mas reciente de ello

lo expresó el maestro Juan Ramón de la Fuente al recibir el

 reconocimiento Mérito al Médico de manos del Presidente

 Felipe Calderón.“México, desde sus orígenes, ha sido un país que se

ha debatido entre el centralismo y el federalismo en todos los órdenes

de su vida pública. El caso de la salud no es la excepción.

 Ha habido avances federalistas, pero también ha habido medidas

centralistas. Yo, en lo personal, he favorecido siempre el Federalismo.

Pero lo que me parece más importante no es qué postura favorece cada uno,

sino que el debate vuelva con rigor a esgrimirse en diversos ámbitos, para que

 pueda en su momento el Gobierno de la República tomar las decisiones

 mejor informadas.

Lo que creo que no nos viene bien es estar en esta ambivalencia, entre

tener una parte del sistema descentralizado y otra parte centralizada”

Más claro no puede decirse. En materia de salud, entre el gobierno federal y

 el de los estados hay una situación irregular que esta afectando

negativamente porque en el fondo esa disputa es de naturaleza

esencialmente coyuntural y política y mas específicamente

asociada a la disputa por el poder.

Tómense en cuenta que la salud como la educación han sido temas

preferentes de todos los gobiernos  y no es causal sino causal.

Son políticas que fortalecen en alto grado la legitimidad política

de gobiernos en turno y a la vez construir

clientelas electorales.

Sin embargo, en las actuales condiciones económicas

y sociales de Veracruz, de diversidad partidista en la

representación popular y las severas restricciones

 presupuestales, la pregunta que parece clave de inicio y que

 ha contestarse el Gobernador Javier Duarte es:

¿Continua siendo valida la gobernabilidad como fortalecimiento

de las capacidades de gobierno, mejorando los instrumentos,

desbloqueando las facultades gubernamentales o llegó la hora

de alternar la gobernabilidad con la gobernanza, más actual,

que entiende que incluso dotando al gobierno y el estado de las

capacidades no es suficiente para gobernar y dirigir la

complejidad de la sociedad actual.

La política de salud y en particular la prevención y promoción

de la salud ofrece un campo espléndido para identificar

potencialidades y riesgos que la respuesta a la

 pregunta encierra por la sencilla razón de que

prevención y promoción implican

como insustituible la presencia de la persona, la familia y la

comunidad y una dinámica de renovación de responsabilidades

 e interacciones con el Estado.

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Email: romeo-gonzalez@hotmail.com